Biopsja tarczycy jest jednym z podstawowych badań pomagających ocenić charakter zmian w tarczycy. W opisie wyniku biopsji BACC oprócz opisu znajduje się również cyfra od 1 do 6, która określa kategorię zmiany.Taka klasyfikacja ułatwia dalsze postępowanie diagnostyczne oraz komunikację pomiędzy specjalistami.Co oznaczają cyfry w wyniku biopsji tarczycy?Kategorie zmian wykrytych w biopsji przedstawia właśnie cyfra w opisie BACC. …
Biopsja tarczycy jest jednym z podstawowych badań pomagających ocenić charakter zmian w tarczycy. W opisie wyniku biopsji BACC oprócz opisu znajduje się również cyfra od 1 do 6, która określa kategorię zmiany.
Taka klasyfikacja ułatwia dalsze postępowanie diagnostyczne oraz komunikację pomiędzy specjalistami.
Co oznaczają cyfry w wyniku biopsji tarczycy?
Kategorie zmian wykrytych w biopsji przedstawia właśnie cyfra w opisie BACC. W przypadku tarczycy wyróżnia się sześć kategorii, które określają stopień pewności rozpoznania oraz ryzyko nowotworu.
Wynik zawsze powinien być interpretowany łącznie z całym obrazem klinicznym, wywiadem oraz badaniem USG.
Kategoria 1 – wynik niediagnostyczny
Pierwsza kategoria oznacza wynik niediagnostyczny.
W takim przypadku ryzyko raka wynosi około 5–10%. Oceniając wynik, lekarz bierze pod uwagę nie tylko samą biopsję, ale także cały obraz kliniczny, wywiad oraz badanie USG.
Kategoria 2 – zmiana łagodna
Kategoria druga jest najczęstsza i najbardziej pożądana.
Oznacza ona zmianę łagodną, a ryzyko raka wynosi poniżej 1%.
Nie oznacza to jednak całkowitego braku ryzyka. Igła używana w biopsji jest cienka, dlatego czasami komórki nowotworowe mogą nie znaleźć się w pobranym materiale.
Pewność daje dopiero badanie materiału pooperacyjnego, kiedy analizowany jest cały usunięty narząd.
Nawet jeśli zmiana jest łagodna, nie oznacza to, że w przyszłości nie może ulec przekształceniu nowotworowemu. Prawdopodobieństwo jest niewielkie, dlatego zwykle pozostaje się pod kontrolą lekarza.
Kategoria 3 – zmiana bliżej nieokreślona
Trzecia kategoria oznacza zmianę pęcherzykową bliżej nieokreśloną.
Ryzyko raka wynosi około 5%.
Taką kategorię rozpoznaje się wtedy, gdy nie ma pewności, czy pobrano wystarczającą ilość materiału, aby jednoznacznie zakwalifikować zmianę do kategorii 2 lub 4.
W takiej sytuacji patomorfolog sugeruje zwykle powtórzenie badania.
Kategoria 4 -podejrzenie nowotworu pęcherzykowego
Czwarta kategoria oznacza podejrzenie nowotworu pęcherzykowego, inaczej podejrzenie nowotworu oksyfilnego (onkocytarnego).
Ryzyko raka tarczycy w tej kategorii wynosi około 5–20%, w zależności od źródła danych.
Różnice w statystykach wynikają między innymi z badań prowadzonych w różnych populacjach oraz z różnej podaży jodu w diecie.
Wiadomo jednak, że co najmniej jedna czwarta takich zmian okazuje się po operacji zmianami łagodnymi, mimo że procent złośliwości jest stosunkowo wysoki.
Kategoria 5 – podejrzenie raka tarczycy
Piąta kategoria oznacza podejrzenie złośliwości, czyli podejrzenie raka tarczycy.
Ryzyko raka w tej grupie wynosi około 30–50%, co jest wynikiem bardzo niepokojącym.
Zmiana może odpowiadać m.in.:
- rakowi brodawkowatemu,
- rakowi rdzeniastemu,
- chłoniakowi,
- przerzutowi,
- rakowi anaplastycznemu.
Kategoria 6 – potwierdzony nowotwór złośliwy
Szósta kategoria jest najwyższą w skali i oznacza rozpoznanie nowotworu złośliwego.
Jeśli patomorfolog podaje kategorię 6, jest pewien diagnozy. Statystycznie ryzyko raka wynosi 95–100%.
Co zrobić przy wyniku 5 lub 6?
W przypadku uzyskania wyniku 5 lub 6 nie ma sensu powtarzać biopsji.
Należy pilnie zgłosić się do lekarza, który skieruje na dalsze leczenie – najczęściej operacyjne – oraz ewentualną pogłębioną diagnostykę.
Kiedy decyzja jest trudniejsza?
Najwięcej wątpliwości pojawia się przy kategorii 4.
W tej sytuacji ryzyko raka jest większe, jednak znaczny odsetek zmian po operacji okazuje się łagodny. Ostateczną decyzję o dalszym postępowaniu podejmuje lekarz prowadzący po analizie wszystkich przesłanek oraz po konsultacji z pacjentem.
