Hashimoto to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje komórki tarczycy. Z czasem może to prowadzić do stopniowego pogorszenia jej funkcji i rozwoju niedoczynności tarczycy. Nic więc dziwnego, że osoby z rozpoznanym Hashimoto często zastanawiają się, czy choroba może kiedyś „zniknąć” albo wejść w remisję.W internecie można znaleźć wiele informacji o sposobach na „wyleczenie” …
Hashimoto to przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje komórki tarczycy. Z czasem może to prowadzić do stopniowego pogorszenia jej funkcji i rozwoju niedoczynności tarczycy. Nic więc dziwnego, że osoby z rozpoznanym Hashimoto często zastanawiają się, czy choroba może kiedyś „zniknąć” albo wejść w remisję.
W internecie można znaleźć wiele informacji o sposobach na „wyleczenie” Hashimoto. Warto jednak oddzielić doniesienia naukowe od obietnic, które nie mają wystarczającego potwierdzenia.
Co właściwie oznacza remisja Hashimoto?
Zanim odpowiemy na pytanie, czy Hashimoto może wejść w remisję, warto wyjaśnić, czym właściwie jest remisja.
Remisja oznacza ustąpienie objawów choroby lub jej aktywności, ale nie oznacza całkowitego wyleczenia. Choroba nadal może istnieć, jednak w danym momencie jest na tyle wyciszona, że nie powoduje typowych dolegliwości ani zaburzeń funkcjonowania organizmu.
W przypadku Hashimoto sytuacja jest bardziej złożona. Przeciwciała przeciwtarczycowe mogą nadal być obecne, a w badaniu USG mogą utrzymywać się charakterystyczne zmiany w strukturze tarczycy. Jednocześnie czynność tarczycy może być prawidłowa.
Dlatego samo obniżenie poziomu przeciwciał anty-TPO lub anty-TG nie oznacza jeszcze remisji choroby.
Po czym można rozpoznać remisję Hashimoto?
Nie istnieje jeden wynik badania, który pozwala jednoznacznie powiedzieć: „Hashimoto jest w remisji”.
Pod uwagę należy wziąć przede wszystkim funkcję tarczycy, objawy oraz całość obrazu klinicznego.
Można więc rozważać remisję w sytuacji, gdy osoba z rozpoznanym Hashimoto:
- nie ma objawów niedoczynności tarczycy,
- ma prawidłową czynność tarczycy,
- nie wymaga leczenia hormonami tarczycy,
- mimo obecności przeciwciał lub zmian w USG funkcjonuje prawidłowo.
Co ważne, obecność przeciwciał nie musi oznaczać, że pacjent będzie miał objawy. Z drugiej strony ich spadek nie oznacza automatycznie, że choroba przestała mieć znaczenie.
Czy Hashimoto może samoistnie ustąpić?
Dane naukowe dotyczące remisji Hashimoto są ograniczone. Opisano jedynie pojedyncze przypadki osób, u których po odstawieniu hormonów tarczycy czynność tarczycy wróciła do prawidłowych wartości.
Przykładem jest badanie opublikowane w 2010 roku, w którym obserwowano dzieci z Hashimoto. U części z nich po odstawieniu leczenia hormonalnego funkcja tarczycy pozostawała prawidłowa.
Podobne obserwacje pojawiały się również we wcześniejszych badaniach. W badaniu z 1995 roku obserwowano pacjentów, u których po odstawieniu hormonów TSH pozostawało w prawidłowym zakresie.
Trzeba jednak podkreślić, że były to niewielkie grupy pacjentów, a wyniki takich badań nie pozwalają stwierdzić, że remisja Hashimoto jest częstym zjawiskiem.
Dlatego nie można zakładać, że każda osoba z Hashimoto może odstawić leczenie i odzyskać prawidłową funkcję tarczycy.
Czy można odstawić lewotyroksynę?
To jedno z najczęstszych pytań osób z Hashimoto. Odpowiedź zależy przede wszystkim od tego, dlaczego leczenie zostało włączone i jak funkcjonuje tarczyca.
Jeżeli doszło do trwałego uszkodzenia tarczycy i rozwoju niedoczynności, organizm może nie być już w stanie produkować wystarczającej ilości hormonów. W takiej sytuacji leczenie lewotyroksyną jest konieczne.
Zdarzają się jednak sytuacje, w których po pewnym czasie można zweryfikować, czy leczenie nadal jest potrzebne. Dotyczy to szczególnie osób, u których początkowo wskazania do rozpoczęcia terapii nie były jednoznaczne albo funkcja tarczycy uległa poprawie.
Nie oznacza to jednak, że można samodzielnie odstawić lek. Decyzję o ewentualnej próbie odstawienia leczenia powinien podjąć lekarz na podstawie wyników badań i całego obrazu klinicznego.
Czy spadek przeciwciał oznacza remisję?
Nie.
Poziom przeciwciał może zmieniać się w czasie, dlatego ich obniżenie samo w sobie nie oznacza, że Hashimoto ustąpiło.
Co więcej, wysokość przeciwciał nie zawsze odpowiada nasileniu objawów ani stopniowi zaburzenia funkcji tarczycy. Dlatego nie powinno się oceniać przebiegu choroby wyłącznie na podstawie wartości anty-TPO czy anty-TG.
Znacznie ważniejsze jest to, jak funkcjonuje tarczyca i jak czuje się pacjent.
Czy dieta i suplementy mogą pomóc osiągnąć remisję?
W kontekście Hashimoto często wymienia się różne składniki odżywcze i suplementy, które mogą mieć znaczenie dla funkcjonowania tarczycy i układu odpornościowego.
W badaniach analizowano między innymi znaczenie selenu, witaminy D, żelaza, jodu, cynku oraz witamin z grupy B.
Nie oznacza to jednak, że suplementacja tych składników prowadzi do remisji Hashimoto.
Jeżeli występuje niedobór konkretnego składnika, jego uzupełnienie może być ważne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu. Jednak suplementacja powinna być dopasowana do indywidualnej sytuacji. Szczególnie istotne jest to w przypadku jodu, którego nadmiar u części osób z chorobami autoimmunologicznymi tarczycy może być niekorzystny.
Dlatego nie istnieje jeden suplement, dieta czy schemat postępowania, który zostałby potwierdzony jako sposób na wywołanie remisji Hashimoto.
Hashimoto może wyglądać inaczej u różnych osób
Warto pamiętać, że Hashimoto nie zawsze przebiega w taki sam sposób.
U jednej osoby przeciwciała mogą być obecne przez wiele lat, a funkcja tarczycy pozostaje prawidłowa. U innej z czasem dochodzi do stopniowego uszkodzenia tarczycy i rozwoju niedoczynności wymagającej leczenia.
Z tego powodu nie należy oceniać choroby wyłącznie na podstawie jednego parametru.
Znaczenie mają między innymi objawy, TSH, FT4, czasami FT3, przeciwciała, obraz USG oraz wcześniejszy przebieg choroby. Dopiero połączenie tych informacji pozwala właściwie ocenić sytuację.
Czy Hashimoto można wyleczyć?
Obecnie nie ma metody, która pozwalałaby trwale usunąć autoimmunologiczny proces odpowiedzialny za Hashimoto.
Możemy natomiast skutecznie kontrolować skutki choroby. Jeżeli rozwinie się niedoczynność tarczycy, odpowiednio dobrana dawka lewotyroksyny pozwala uzupełnić brakujące hormony i przywrócić prawidłowe funkcjonowanie organizmu.
Jednocześnie warto zadbać o odpowiednią dietę, aktywność fizyczną, sen oraz uzupełnianie potwierdzonych niedoborów. Są to elementy wspierające ogólny stan zdrowia, ale nie należy przedstawiać ich jako gwarantowanego sposobu na „wyleczenie” Hashimoto.
